2021年7月27日

事例から学ぶＯＴＣ医薬品〜外用鎮痛消炎薬編～

• 【お客様の背景】
• 30代女性、授乳中である。子供の抱っこで手首が痛む

外用鎮痛消炎薬の接客の大まかな流れ

• １．症状を確認する
• ２．受診勧奨すべきかどうかを判断する
• ３．第一世代と第二世代の成分のどちらがよいかを判断する
• ４．剤形を判断する

１．症状を確認する

手足や腰の痛みなどの体の痛みを訴えている場合、外用鎮痛消炎薬と内服の解熱鎮痛薬のどちらも選択肢になります。体の痛みが局所の場合は外用薬、痛みが複数か所ある場合は、内服薬の方が向いています。また、適切な用法用量で使用する場合、外用薬の方が、胃腸障害が出にくいという特徴もあります。

２．受診勧奨すべきかどうかを判断する

以下の症状があるときは、受診を促します。

1. 症状が強くて日常生活に支障が出ている、歩けない、眠れない
2. 腰痛にほかの症状（腹痛や吐き気、血尿など）が伴う→内臓の病気の疑いがある
3. OTC医薬品を使っても改善しない

３．第一世代と第二世代の成分のどちらがよいかを判断する

① 成分の使い分け
症状が強い場合、第二世代の鎮痛消炎薬を選びます。

【第一世代　鎮痛消炎薬】
局所刺激により患部の血行を促し、末梢の知覚神経に軽い麻痺を起こすことにより、鎮痛作用をもたらすとされています。

成分の例：サリチル酸メチル、サリチル酸グリコール

【第二世代　鎮痛消炎薬（NSAIDｓ）】
骨格筋や関節部まで浸透して、プロスタグランジンの産生を抑える作用を示します。

成分の例：ジクロフェナクナトリウム、ロキソプロフェンナトリウム水和物、フェルビナク、インドメタシン

② 妊娠中・授乳中の人への対応
妊娠中の人では、第一世代の外用鎮痛消炎薬であれば使用できると考えられます。授乳中の人では、適切な用法用量であれば、どの外用鎮痛消炎薬も使用できると考えられます。

外用鎮痛消炎薬の場合、メーカーホームページに妊娠中・授乳中の薬の使用について記載のある商品もあります。説明に不安のある人は、お客さまのご案内時に、それらのページを見せながら説明するのもおすすめです。また、当社（株式会社東京マキア）が運営しているホームページでは、メーカーが一般の方向けに出している「妊娠中・授乳中の薬の服用」に関するページをまとめています。ぜひご活用ください。

https://drugstorenote.com/information/pregnant-and-breastfeeding/

４．剤形を判断する

外用鎮痛消炎薬は、使われている成分数はそんなに多くありませんが、剤形が豊富なために商品数がかなり多く見えます。大きく分けて、貼るタイプと塗るタイプがありますが、使い分けを見ていきましょう。

① 貼るタイプ：密着させて、しっかり長く効かせたい場合に用います。

• ● テープ剤の特徴：うすい、はがれにくい
• ● パップ剤の特徴：粘着性が低く、テープ剤よりも皮膚刺激が少ない、保湿力があるので高齢者などの乾燥肌に向く

② 塗るタイプ：塗り直しが可能な状況の人で、関節などのよく動かす部分に使いたい場合に用います。

• ● ゲルの特徴：ベトベトせず、伸びがよい
• ● クリームの特徴：マッサージしながら薬を塗りこむことができる
• ● ローションの特徴：すぐに乾き、広範囲に塗りやすい、皮膚刺激が出やすいく

これらの特徴を踏まえ、お客さまの生活環境に合わせて剤形を選んでいきます。外用鎮痛消炎薬を選ぶ際、剤形は成分と同じくらい大切な検討材料になりますので、丁寧に説明できるようにあらかじめ準備しておきましょう。