【登販必見！】小児用シロップを一気飲み目的で買う方への対応は？濫用等のおそれのある医薬品の接客

OTC（一般用医薬品）は、効能効果や用法・用量などがあらかじめ決められており、薬の使用者はその指示に従う必要があります。たとえば、小児用の咳止めシロップ剤は「小児」が使用するものであり、「大人」を対象としたものではありません。しかし、お客さまの中にはそのような指示を守らずに薬を使う方もいます。

登録販売者として、用法・用量を守った使用を促すよう指導しなければならない場面ですが、うまく説得できずに悩んでいる方もいるのではないでしょうか。このコラムでは、OTC（一般用医薬品）を正しく使わないことによるリスクと、誤った方法で薬を使うお客さまに遭遇した場合の対応について解説していきます。

目次

• ・登録販売者が知っておくべき OTC（一般用医薬品）の不適正使用によるリスク
• ・登録販売者必見！小児用シロップを一気飲みするお客さまの対応
• ・まとめ｜登録販売者は適正使用を推進しよう

登録販売者が知っておくべき OTC（一般用医薬品）の不適正使用によるリスク

「OTC（一般用医薬品）の不適正使用」と聞くと、「濫用等のおそれのある医薬品」を高頻度・大量に服用するような、いわゆる「薬物乱用」を思い浮かべる人も多いでしょう。

しかし、ドラッグストアで遭遇するOTC（一般用医薬品）の不適正使用は、それだけではありません。たとえば、小児用の薬を大人が使ったり、効能効果に記載のない症状に薬を使ったりすることも、不適正使用になります。ここでは、OTC（一般用医薬品）の不適正使用によって生じるリスクについて解説します。

「医薬品副作用被害救済制度」が使えなくなるリスク

OTC（一般用医薬品）の不適正使用における最大の問題点は、「医薬品副作用被害救済制度」が使えなくなることです。医薬品副作用被害救済制度は、医薬品の副作用による健康被害にあった方を、公的に救済する制度です。しかし、どのような副作用でも給付がおこなわれるわけではなく、決められた条件をクリアする必要があります。

その条件の１つが、「医薬品を適正に使用していること」です。「適正使用」とは、原則的に医薬品の容器や添付文書に記載されている用法・用量および使用上の注意にしたがって使用されることをいいます。そのため、不適正使用によって生じた副作用については、救済対象とはなりません。

万が一、OTC（一般用医薬品）の不適正使用により副作用が発生した場合、お客さまに給付金が下りず、治療費などの面で大きな経済的負担がかかることになります。また、登録販売者や薬剤師が（故意かどうかにかかわらず）お客さまに不適正使用をすすめることで、のちのちトラブルに発展するリスクもあります。十分に注意しましょう。

「薬の効果」に関するリスク

OTC（一般用医薬品）は、年齢によって用法・用量が決められています。そのため、決められた量よりも少ない服用量であれば、薬の効果が出ないこともあります。まれに副作用が不安だからといって自己判断で薬を減らして服用する方がいます。しかし、効果が出ないことを理由に何度も飲み直し、結果的に１日の最大量を超えて服用してしまうケースもあるため、注意が必要です。

一方、規定量よりも多く服用すれば、副作用が生じるリスクが高まります。さらに、OTC（一般用医薬品）には「濫用等のおそれのある医薬品」のように、依存性のある成分が含まれている商品も多く、気づかないうちに薬物乱用に陥ってしまう事例もあります。

いずれにしても、OTC（一般用医薬品）は決められた用法・用量で使用しなければなりません。

登録販売者必見！小児用シロップを一気飲みするお客さまの対応

「OTC（一般用医薬品）の不適正使用」の問題で、登録販売者からもっとも多い相談は、「濫用等のおそれのある医薬品」に該当する小児用シロップを大人が一気飲みするという事例です。たとえば、風邪薬で有名な「小児用ジキニンシロップ」の用法・用量は以下の通りです。

そのため、「大人」が小児用ジキニンシロップを「一度に全量服用する」という使い方は、不適正使用にあたります。しかし、お客さまの中には、このような誤った使用方法で服用し続けている方もいるのです。

ここでは、登録販売者がこのようなお客さまに遭遇したときの、具体的な対応について解説します。

対応方法① 医薬品副作用被害救済制度について伝えよう

OTC（一般用医薬品）の誤用で副作用が出やすくなることは、多くの方が知っていることでしょう。しかし、自分の身に実際にふりかかる、経済的な損失までは把握していない方がほとんどです。

前項で医薬品副作用被害救済制度について解説しましたが、小児用シロップの一気飲みは不適正使用にあたるため、副作用が生じても制度が活用できません。「お客さま側の損失」を具体的にイメージしてもらうことで、納得してくださる方もいます。ぜひ試してみてください。

対応方法② 代替品を案内しよう

小児用シロップの用途をあらためて確認することも、大事なことです。実際に風邪の症状がある場合、大人用の風邪薬に切り替える方向で調整します。このときに、「小児用シロップの一気飲み」よりも「大人用の風邪薬の適切な使用」の方が、圧倒的にコストパフォーマンスがよいことと、薬効面でも優れているものがあることをお伝えするのがよいでしょう。

具体例として、「小児用ジキニンシロップ」と「新ジキニン顆粒」の比較表を掲載します。成分や成分量はほぼ同じであるのにもかかわらず（「新ジキニン顆粒」にはプラスでジヒドロコデインリン酸塩が含まれる）、コストパフォーマンスが大きく異なることがわかります。

【「小児用ジキニンシロップ」と「新ジキニン顆粒」の比較表】

		小児用ジキニンシロップ（１本30ｍL中）	新ジキニン顆粒（15歳以上１回量中）
熱・痛み	アセトアミノフェン	300mg	300mg
咳症状	ジヒドロコデインリン酸塩	―	８mg
	dl-メチルエフェドリン塩酸塩	20mg	20mg
鼻症状	クロルフェニラミンマレイン酸塩	2.5mg	2.5mg
生薬	カンゾウエキス	332mg	150mg
その他	無水カフェイン	25mg	25mg
参考価格（※）		１本：759円	10包：1,150円 １回量（１包）：115円

※参考価格は2024年11月29日時点のAmazon調べ

なお、風邪薬の小児用シロップを栄養ドリンク剤の代わりに使っているという場合は、とくに注意が必要です。用途がまったく異なることを説明し、栄養ドリンク剤をすすめるようにしましょう。

陳列する商品の数を限定しよう

「濫用等のおそれのある医薬品」を販売する際、お客さまに用途を尋ねると、虚偽と思われる理由で購入しようとするケースもあります。極端な例えになりますが、「子供が10人いるから、小児用シロップが10本必要である」といわれるようなケースです。

現行制度では、お客さまの自己申告が販売可否を決める重要な判断材料となり、場合によっては販売をお断りしにくい状況が発生する可能性もあります。そのため、大量購入のリスクのある商品は、店内での陳列を常に１個などに限り（もしくは空箱）、在庫はバックヤードに置いておくようにします。実際の運用については店長と相談し、複数個購入の希望があった場合の対応について、あらかじめ決めておきましょう。

まとめ｜登録販売者は適正使用を推進しよう

「濫用等のおそれのある医薬品」に該当するOTC（一般用医薬品）を販売する際は、確認事項が多く、接客が難しいと感じる登録販売者も多くいることでしょう。OTC（一般用医薬品）に依存性や副作用があることだけでなく、本コラムで解説した医薬品副作用被害救済制度についても知っておくことで、説得力のある接客ができるようになります。

医薬品副作用被害救済制度は、自分の身に何か起こったときに活用する「保険」のような制度です。しかもそれは、わざわざ保険料を支払う性質のものではなく、購入したOTC（一般用医薬品）を「書いてある通りに使う」だけで得られるものです。登録販売者は、医薬品副作用被害救済制度についても適切に把握し、お客さまにご案内できるようにしましょう。

■著書

・医薬品暗記帳 医薬品登録販売者試験絶対合格! 「試験問題作成に関する手引き 第3章」徹底攻略（金芳堂）

・薬機法暗記帳 医薬品登録販売者試験絶対合格! 「試験問題作成に関する手引き　第4章」（金芳堂）

・これで完成! 登録販売者 全国過去問題集 2023年度版（KADOKAWA）

・村松早織の登録販売者 合格のオキテ100（KADOKAWA）

・やさしくわかる! 登録販売者1年目の教科書（ナツメ社）